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こちらのフォームに必要事項をご入力いただき、下の送信ボタンをクリックしてください。 ご注文確認のご連絡をさせていただきます。 【ご確認下さい】 本フォームでご注文を頂きますと、１時間以内に自動配信によるご注文確認メールが返信されます。 また、当店から２４時間以内にオペレーターによるご注文確認メールをお送り致します。オペレータが返信致しますメールに、お取引に関する今後の流れなど詳細が明記されておりますので、必ずご確認下さい。 木曜日は定休日のため、水曜日の夜間〜木曜日中のご注文に関しましては、翌営業日（金曜日）にメールをお送り致します。 もし、自動配信メールが届かない場合は、何らかのトラブルでメールをお届け出来なくなっておりますので、ご面倒お掛け致しますが　TEL：084-924-5331（福山楽器センター）までご連絡下さい。

■マッキントッシュなど一部のOSやCGIを制御するなどの設定をされているパソコン環境では、フォームをご利用いただけない場合がございます。その際は、メールにてお問い合せ下さい。info@merry-net.co.jp ☆ez-web(au)のアカウントをお持ちのお客様で、メールがお届け出来ない例が多く発生致しております。 ご注文から１時間以内に、自動返信メールが届かない場合は、ご面倒お掛け致しますが　TEL：084-924-5331（福山楽器センター）までお問い合わせ下さい。 ☆クレジットカード決済をご希望の場合は、PC及びスマートフォンよりメールをご確認頂けるアドレスをご記入下さい。システム上、携帯電話(フィーチャーフォン)よりお手続きを進めて頂くことが出来ませんので予めご了承下さいませ。

■当店では、お客さまからいただく個人情報に関しまして、「個人情報保護法」に沿った取り扱いを致しております。 お客さまよりご注文をいただく場合、当店のプライバシー保護に関する内容に同意いただいたものとして、慎重に取り扱いを致します。■□>>　当店の個人情報保護に関するお約束はコチラにございます

■本フォームでご注文頂いた後に １：数分後にご登録のアドレスへ自動返信メールが届きます もし、届かない場合にはご登録頂いた１つめのアドレスが何らかの原因でエラーとなっております。 ご注文いただいた後に、必ずメールを受信いただきご確認下さい。 ２：２４時間以内に当店より直接ご注文確認のご案内をさせて頂きます １の自動返信メール（ご注文確認）がお届けできていない場合には、当店からのご案内（メール）も届かない可能性がございます。２４時間経過しても確認の連絡が無い場合にはご面倒お掛け致しますが、当店へお電話下さい。TEL084-924-5331

■□■　ご注文　フォーム　■□■ ■□■□　こちらへお客様の情報をご入力ください　■□■□ ご購入いただくご本人様の情報です お名前 【例：福山　花子】 ふりがな 【例：ふくやま　はなこ】 生年月日 【例：1968年】 年 メールアドレス ※メールアドレスは半角英数字（0-9,a-z,A-Z)で入力してください。 メールアドレス ※確認のためもう一度お願いいたします。 郵便番号 【例：721-0973】 ご住所 お電話番号 備考欄 ※ご連絡方法に特別ご希望がある場合や発送先が異なる場合などにご希望をお願いいたします ■□　こちらへご希望の商品をご入力ください　□■ ※お見積もり番号をご入力下さい。 ※お見積もり無しで即ご注文の場合は、商品名をそのままご入力下さい。 ご希望商品１ 商品名 機種番号（型番） 種類（色やサイズ） ※ご注文商品に色やサイズの種類がある場合 掲載価格 円 注文個数（数量） ご希望商品２ 商品名 機種番号（型番） 種類（色やサイズ） ※ご注文商品に色やサイズの種類がある場合 掲載価格 円 注文個数（数量） ご希望商品３ 商品名 機種番号（型番） 種類（色やサイズ） ※ご注文商品に色やサイズの種類がある場合 掲載価格 円 注文個数 ご希望商品４ 商品名 機種番号（型番） 種類（色やサイズ） ※ご注文商品に色やサイズの種類がある場合 掲載価格 円 注文個数 ご希望商品５ 商品名 機種番号（型番） 種類（色やサイズ） ※ご注文商品に色やサイズの種類がある場合 掲載価格 円 注文個数 ■□■□　ギフトラッピングに関しまして　■□■□ プレゼント包装をご希望の方は、ラッピング専用ページをご確認下さい。 ラッピング希望の商品と一緒にご注文をお願い致します。 ※有料にてご対応させて頂きますので、予めご了承下さいませ。 ■□■□　ご購入方法などのご希望欄　■□■□ お支払い方法 ご希望のお取引(支払)方法をお選び下さい 来店支払い 銀行振込　（ご入金確認後に商品発送となります） 郵便振替　（ご入金確認後に商品発送となります） 代引き　　　（商品お受取りの際にお支払いいただきます） ※代引きは基本的にご注文者様とお届け先が一致する場合に限ります。もし、代理でご注文いただく場合には、備考欄へその旨、ご入力下さい。 クレジットカード決済 ※ご利用可能なカード会社 ※クレジットカード決済をご希望の場合は、PC及びスマートフォンよりメールをご確認頂けるアドレスをご記入下さい。システム上、携帯電話(フィーチャーフォン)よりお手続きを進めて頂くことが出来ませんので予めご了承下さいませ。 【事業主様限定】Paid後払い決済 (?) ※事前の利用者登録が必要です。 商品を先に発送、到着後にお支払い頂ける後払い決済です。教育機関、企業等の法人限定、3万円以上のお取引からご利用頂けます。 ■発送方法について ※ 商品の大きさや重量またお届け地域によって最適な便でお届け致します。宅配会社はお選びいただけません。お届け致します宅配会社に関しましては、後ほどご注文確認メールにて詳細をご案内させていただきます。 お届けのご希望 ■お届け日のご希望　 ：月日 (お届け日の目安) ■お届け曜日のご希望： ▼ こちらから選択　▼ 月曜日 火曜日 水曜日 木曜日 金曜日 土曜日 日曜日 平日 土・日・祝日 いつでもＯＫ ■お届け時間帯のご希望： ▼ こちらから選択　▼ 午前中 12:00〜14:00 14:00〜16:00 16:00〜18:00 18:00〜21:00 いつでもOK お届け地域や在庫状況によっては、指定出来ない場合もございます 備　考 ご質問などございましたらご自由にお書き下さい。 ■□■□　新商品＆お買い得商品のご案内　ご希望欄　■□■□ 当店では新商品やお買い得な商品またバーゲンのご案内を ご希望の方にのみメールにて不定期にご案内させて頂きます メール案内希望 新商品＆お買い得商品のご案内をご希望の方はチェックをお願い致します。 メール配信希望